3.6 Insuficiencia cardíaca

Ha de sospecharse ante la aparición de uno o más de los siguientes síntomas o signos:

Síntomas/signos de IC

• Hipertensión severa o hipotensión 
• Taquicardia >120 o bradicadia intensa
• Taquipnea >30 y/o disnea brusca 
• Ingurgitación yugular 
• Crepitantes pulmonares
• Edemas periféricos

Descartar causas tóxico-metabólicas-infecciosas de diverso tipo. 

Descartar factores precipitantes o agravantes: 

Sobrecarga de sodio en dieta o parenteral. Abandono de tratamiento previo. Fármacos cardiodepresores: Betabloqueantes, calcioantagonistas, antiarrítmicos. Fármacos que retienen sodio: Esteroides, Aine. Aumento de demanda metabólica: Fiebre, infecciones, anemia, hipertiroidismo, obesidad. Embolismo pulmonar.

Hipertensión arterial. Infarto agudo de miocardio. Fibrilación auricular u otras taquiarritmias  Endocarditis infecciosa, miocarditis. Insuficiencia respiratoria. Insuficiencia Renal.

Realización de los siguientes estudios complementarios:

• Radiografía de tórax urgente.
• EKG urgente - Monitorización cardiaca.
• Analítica urgente (Hemograma, bioqúimica con iones, función renal y troponinas).
• Gasometría (Opcional).
• Control de diuresis.

Tratamiento no farmacológico:

• Elevar la cabecera de la cama.
• Dieta hiposódica y rica en residuos. 

Tratamientos farmacológicos:

• Furosemida. 
• Dobutamina asociada a dopamina a dos bajas.
• Adrenalina y noradrenalina. 
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