En caso de saturación de oxígeno menor al 90%, se realizarán las siguientes intervenciones:
- Descartar TEP y neumonía.
- Realización de analítica urgente con gasometría.
- EKG.
- Radiografía de tórax portátil
En caso de diagnóstico de causa, actuar según la misma. En caso contrario:
- Aspiración bronquial cada 4 horas.
- Cama incorporada 30-45º.
- O2 en mascarilla al 35%. Si el paciente presenta elevación de pCO2 o patología respiratoria crónica, mascarilla al 24%. Si existe sospecha de infección respiratoria aplicar antibioterapia según protocolo.
- Si existe broncoespasmo:
- Si el paciente colabora y no existe retención de CO2 se usarán beta adrenérgicos inhalados (ventolin 2 inh/6 horas y pulmicort 2 inh/12 horas).
- Si existe retención de CO2 o imposibilidad para inhalación, se usará vía subcutánea (Ventolin, ½ ampolla cada 4-6 horas).
- Son útiles también los nebulizadores de salbutamol 2’5/5 mg cada 4 horas.
- En caso de broncoespasmo extremo, adrenalina subcutánea (dilución 1/1000) 0’3ml (arriesgado su uso si existe HTA) y actocortina 200 mg en bolo IV, continuando con metilprednisolona 1 mg/kg/6h IV.
- El único tratamiento de la hipercapnia grave es la ventilación asistida.