Ir al contenido principal

3.2.1 Cálculo de dosificación de Insulina

Se seguirá el régimen de insulinización basado en la Terapia Basal-Bolus-Corrección. Dicho protocolo se basa en el cálculo de la dosis total de insulina según el peso del paciente y/o el tratamiento antidiabético previo y/o la glucemia basal al ingreso. El tratamiento se administrará en pauta de insulina basal/bolus (A, B o C). Así, nos podemos encontrar ante varias situaciones clínicas:

  • Paciente diabético en tratamiento con ADO.
  • Paciente diabético en tratamiento con INSULINA.
  • Paciente diabético en tratamiento con INSULINA Y ADO.
  • Por otro lado, en los pacientes con ictus y no diabéticos conocidos:
    • si la glucemia basal es menor a 150 mg/dl, se seguirá con BMT de control, pero no se iniciará tratamiento
    • a partir de 150 mg/dl, se aplicará el mismo protocolo que al diabético en tratamiento con ADO.

La Insulina Basal se administrará una vez al día, generalmente en nuestro hospital a las 4:00 P.M.

Respecto a la Insulina en Bolus, se añadirá a la indicada en la pauta A, B o C en función del peso del paciente o la dosis total de insulina diaria.
  • En pacientes que comen, se administrará repartida en desayuno (30%), almuerzo (40%) y cena (30%), sumando o restando en cada ocasión la cantidad de UI de Insulina que determine cada una de las pautas según nivel de glucemia.
  • En pacientes que NO COMEN, la dosis de bolus NO se administrará, solo la indicada en la pauta de corrección, cada 6-8 horas.
AJUSTE DOSIS DE INSULINA DURANTE EL INGRESO.
  • HIPERGLUCEMIA:
    • Basal o en ayunas (mayor de 140 mg/dl) sin hipoglucemia nocturna:
      • ↑ 20% la insulina basal.
    • Preprandial sin hipoglucemia desde la comida previa:
      • Almuerzo: ↑ 10-20% la dosis prandial del desayuno.
      • Cena: ↑ 10-20% la dosis prandial de la comida.
      • Post-cena o al acostarse: ↑ 10-20% la dosis prandial de la cena.
  • HIPOGLUCEMIA:
    • Nocturna o basal: ↓ 10-20% la insulina basal.
    • Durante la mañana: ↓ 10-20% la dosis prandial del desayuno.
    • Durante la tarde: ↓ 10-20% la dosis prandial de la comida.
    • Post-cena o al acostarse: ↓ 10-20% la dosis prandial de la cena.