Tras la realización de la angioplastia, el paciente ingresará en la Unidad de Ictus, donde permanecerá monitorizado y bajo cuidados protocolizados al menos 24 horas. Se han de llevar a cabo todas las MEDIDAS GENERALES COMUNES EN LA ATENCIÓN A LOS PACIENTES DE LA UI (1). Partiendo de esto, se realizarán los cuidados de acuerdo al protocolo de actuación ante paciente con ictus isquémico (1.1), a excepción de las siguientes medidas especiales:
- Reposo absoluto, al menos 4 horas, según técnica de cierre de la arteriografía y situación clínica.
- Especial vigilancia a hipotensión, bradicardia y/o insuficiencia cardiaca.
- Vigilar punto de punción, las extremidades, comparando temperatura, pulsos y color.
- Vigilancia del vendaje compresivo o sutura de la vía de acceso.
- Vigilancia de síntomas/signos de alerta de posibles complicaciones:
- Cefalea grave.
- Náuseas y vómitos.
- Hipertensión arterial aguda.
- Disminución del nivel de conciencia.
- Si ocurriese alguna de las anteriores situaciones, avisar al Neurólogo de guardia.
- Monitorización de la TA en las primeras 24 horas:
- Cada 15 minutos durante las 2 primeras horas.
- Cada 30 minutos durante las 4 horas siguientes.
- Cada 60 minutos durante las 18 horas siguientes.
- Con mayor frecuencia si TA >180/105.
- Si el paciente es hipertenso y la TAS >150, dar su medicación habitual.
- Si aparece hipotensión sintomática: suero fisiológico y expansores de volumen (ver protocolo específico de Hipotensión 3.1.2).
- Durante la realización de toma de constantes se anotará la escala canadiense.
- Valoración clínica (y radiológica si procede).
- Se reintroduce toda la medicación excepto hipotensores si la TAS <140.
- Si no hay complicaciones, ALTA a domicilio (tratamiento individualizado).
- En general, doble antiagregación a todos los pacientes (AAS 300 + Clopidogrel 75).
- Esto puede verse modificado según los resultados del Test de Antiagregación, de lo que alertará Neurorradiología Intervencionista.