Tras la angioplastia, el paciente permanece en la Unidad de Ictus bajo vigilancia estrecha para detectar de forma temprana las posibles complicaciones derivadas del contraste o de la técnica.
Complicaciones por contraste
Reacciones leves: Sensación de calor, náuseas, vómitos.
Reacciones graves: Excepcionalmente (4 de cada 10.000 casos) puede ocurrir dificultad para respirar, arritmias o convulsiones.
Complicaciones hemodinámicas y cardiacas
Hipotensión y Bradicardia: Ocurren frecuentemente debido a la manipulación del seno carotídeo. Si la TA es inferior a 110 mmHg o la FC es inferior a 50 lpm y es sintomática, la acción es inmediata:
Hipotensión: Administrar sueros intravenosos (ringer lactato o salino) y, si no es suficiente, iniciar una infusión de noradrenalina como vasopresor de elección.
Bradicardia: Administrar atropina 0.6-1 mg IV.
Hipertensión: Las cifras elevadas de TA deben ser tratadas de forma agresiva para evitar el síndrome de hiperperfusión. Se considera una TA sistólica>185 mmHg como valor de alarma. El tratamiento de elección son fármacos intravenosos titulables, como labetalol o urapidilo.
Complicaciones neurológicas graves
Síndrome de Hiperperfusión: Es una complicación grave que puede causar hemorragia cerebral. Se sospecha ante la aparición de cefalea severa, convulsiones o deterioro neurológico con TA elevada. El manejo es crítico:
Control estricto de la TA: Mantener la TA por debajo de 180/105 mmHg.
Antiepilépticos: Tratar las convulsiones con levetiracetam.
Antiagregación: No se debe suspender la doble antiagregación (AAS + Clopidogrel), ya que es vital para la permeabilidad del stent. Solo se suspendería ante una hemorragia intracraneal confirmada.
Hematoma Intracraneal: Si ocurre, se debe retirar el tratamiento anticoagulante y antiagregante, y controlar la TA de forma estricta.
Complicaciones del acceso vascular
Hematoma o Sangrado: Vigilar el punto de punción y las extremidades. La mayoría son leves y autolimitados.
Otras complicaciones: Estar alerta a la oclusión, pseudoaneurisma, disección...
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- Atención al paciente